Атипичные внекишечные локализации холерных вибрионов не O1/O139 серогрупп в Красноярском крае

АТИПИЧНЫЕ (ВНЕКИШЕЧНЫЕ) ЛОКАЛИЗАЦИИ ХОЛЕРНЫХ ВИБРИОНОВ НЕ О1/О139 СЕРОГРУПП. Горяев Д.В. ¹, Русин М.В. ¹, Гущин М.В.¹, Сорокина О.В.², Грицкова Е.В. ² ¹Управление Роспотребнадзора по Красноярскому краю, г. Красноярск ²ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае», г. Красноярск Аннотация. Холерные вибрионы не О1/О139 серогрупп (далее - НАГ-вибрионы) известны как естественные обитатели открытых водоемов и как возбудители острых кишечных инфекций (ОКИ) различной степени тяжести – от слабой и умеренной диареи до алгидных форм с летальным исходом, однако в клинической практике всё чаще встречаются внекишечные формы. PROBLEMS IN DIAGNOSING NON‑O1/O139 CHOLERA VIBRIOPS IN ATYPICAL LOCATIONS. Goryaev D.V.¹, Rusin M.V.¹, Gushchin M.V.¹, Sorokina O.V.², Gritskova E.V.² ¹ Department of Rospotrebnadzor in the Krasnoyarsk Region, Krasnoyarsk ² Center for Hygiene and Epidemiology in the Krasnoyarsk Region, Krasnoyarsk Abstract. Non‑O1/O139 serogrouped cholera vibrios (hereinafter referred to as NAG‑vibrios) are known as natural inhabitants of open water bodies and as causative agents of acute intestinal infections (AII) of varying severity — from mild to moderate diarrhea to algid forms with a fatal outcome; however, extra‑intestinal forms are increasingly observed in clinical practice. Введение. На территории Красноярского края за последний год зарегистрировано два случая выделения НАГ-вибриона с атипичной (внекишечной) локализацией. В октябре 2025 г. из пробы биологического материала (мазок из левого уха) у ребенка обнаружена ДНК V. Cholerae non O1/O139, а в мае 2026 г. обнаружена ДНК V. Cholerae non O1/O139 из биологического материала (перитониальная жидкость) женщины 42 года. Цель работы – Изучить клинико-эпидемиологические особенности, факторы риска и генетические характеристики штаммов Vibrio cholerae nonO1/nonO139 (НАГ-вибрионы), выделенных из нетипичных локализаций (среднее ухо, брюшная полость), оценить их эпидемический потенциал и разработать алгоритм действий при выявлении подобных случаев. Результаты и обсуждение. В Управление Роспотребнадзора по Красноярскому краю поступило донесение из ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае», что 28.10.2025 в ИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае» из пробы биологического материала (мазок из левого уха) у ребенка методом ПЦР обнаружена ДНК V. Cholerae non O1/O139. Ребенок 10 лет, 23.10.2025 поступил в лор-отделение КГБУЗ «КМДБ № 4» с жалобами на ухудшение слуха с обеих сторон, периодическое гноетечение. После осмотра врачом и проведенных инструментальных исследований госпитализирован с диагнозом: Хронический двусторонний гнойный эпимезотимпанит, грануляция большой полости слева, кондуктивная тугоухость 1 степени на правое и левое ухо. Из анамнеза: со слов матери болеет отитом с 3 лет. Периодические обострения до 5 раз за год. Жалоб со стороны ЖКТ не испытывал. Жидкого стула нет. С 19.07.2025 по 28.08.2025 находился на отдыхе с семьей в Коджоке — село в Ноокатском районе Ошской области Кыргызстана, купание в о. Иссык-Куль, после озера ополаскивались в душе возле озера, в г. Красноярск прибыли 28.08.2025 самолетом. Контакт с инфекционными больными отрицает. До 23.10.2025 признаков заболевания у ребенка не отмечалось. С сентября за пределы города не выезжали. Купание на территории г. Красноярска отрицает. 23.10.2025 отобрано отделяемое из ушей для проведения лабораторных исследований на базе ООО «ЦЛТ «АБВ». По результатам исследований в отделяемом из ушей при помощи массспектрометра выделенная культура была идентифицирована как V. Cholerae. С целью подтверждения диагноза 27.10.2026 г. КГБУЗ «КМДБ № 4» повторно отобраны пробы биологического материала от больного и направлены для проведения исследований в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае». 27.10.2025 в ИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае» из КГБУЗ «КМДБ № 4» поступили для исследования пробы биологического материала (мазок из левого и правого уха заболевшего) для проведения исследований бактериологическим методом и методом ПЦР на угольной среде, что не позволило первоначально провести исследования. Биоматериал поставлен на среду накопления (1 пептонная вода) 28.10.2026 г. при исследовании методом ПЦР обнаружена ДНК Vibrio cholera non O1/O139. Заболевший ребенок 28.10.2025 переведён из КГБУЗ «КМДБ № 4» в бокс КГБУЗ «КМДКБ № 1». На основании полученных данных лабораторного исследования в устной форме КГБУЗ «КМДКБ № 1» установлен предварительный диагноз: «Холера неуточненная», который спустя 3 часа был изменен на «Хронический двусторонний гнойный эпимезотимпанит, вызванный НАГ-вибрионом». ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае» сформирована и отправлена экспресс-почтой 29.10.2025 посылка с культурой возбудителя в Референс-центр по мониторингу за холерой на базе ФКУЗ «Ростовский-на-Дону противочумный институт» Роспотребнадзора и ФКУЗ «Иркутский НИИ Противочумный институт» Роспотребнадзора для углубленных исследований. 05.11.2025 посылка получена ФКУЗ «Ростовский-на-Дону противочумный институт» Роспотребнадзора. 04.11.2025 из ФКУЗ «Иркутский научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора поступила информация о подтверждении принадлежности к V. cholerae не О1/О139 присланного из ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае» в институт на идентификацию штамма V. cholerae не О1/О139 № 645, выделенного 28.10.2025 г. из отделяемого уха от больного, длительно болеющего отитом. По результатам бактериологического, масс-спектрометрического, молекулярно-генетического методов штамм относится к виду Vibrio cholerae, не агглютинируется ни одной из холерных сывороток, не дает специфического свечения в реакции иммунофлуоресценции, генотип по результатам ПЦР ctxA–tcpA–wbeT– hlyA+. Геном штамма Vibrio cholerae не O1/O139 № 645 содержит локусы ompW, VC1650, VCA0164 иhlyA, что подтверждает принадлежность штамма к Vibrio cholerae. При этом в геноме отсутствуют гены кластеров wbe и wbf, характерные для серогрупп O1 и O139 соответственно. В геноме данного штамма отсутствуют мобильные генетические элементы – профаги CTX (ctxAB⁻) и RS1, остров патогенности VPI-I (tcpA⁻), а также острова пандемичности VSPI и VSP-II, что свидетельствует о его принадлежности к эпидемически неопасным штаммам. Кроме того, штамм не содержит ICE- и SXT-элементов, включая связанные с SXT гены антибиотикорезистентности. При проведении скринингового филогенетического анализа штамм № 645 отнесён к линии L4 (нетоксигенные штаммы периода эпидемиологического благополучия). По результатам углублённого анализа однонуклеотидных замен в «коровом» геноме штамм № 645 на филогенетическом дереве входит в состав группы штаммов, изолированных в Китае в 2018 году из морепродуктов, а также в Германии от людей (из уха) в 2013 и 2020 годах. Vibrio cholerae не O1/O139 № 645 характеризуется следующим MLVA-профилем: VcA12_VcB0_VcC10_VcD3_VcG6. По результатам анализа данных полногеномного секвенирования подтверждена таксономическая принадлежность штамма № 645 к Vibrio cholerae не O1/ O139. Штамм относится к эпидемически неопасным нетоксигенным вариантам и демонстрирует геномное сходство с изолятами V. cholerae, выделенными в Китае в 2018 году из морепродуктов и в Германии от людей (из уха) в 2013 и 2020 годах. 07.11.2025 из ФКУЗ «Ростовский-на-Дону противочумный институт» Роспотребнадзора поступила информация о том, что по результатам идентификации выявлен нетоксигенный штамм V. cholerae nonО1/nonО139. По результатам ПЦР-анализа штамм НАГ-вибриона № 645 имеет генотип ctxА-, tcpА-, hly+ , wbe О1-, wbf О139-. Антибиотикограмма штамма: Штамм чувствителен к левомицетину, триметоприму/сульфаметоксазолу, рифампицину, стрептомицину, цефтриаксону, ципрофлоксацину, гентамицину, ампциллину, налидиксовой кислоте, доксициклину. Штамм промежуточно устойчив к фуразолидону. Штамм устойчив к тетрациклину. Проведено полногеномное секвенирование штамма. Проведен анализ генома штамма Vibrio cholerae nonO1/nonO139 № 645, выделенного от больного (отделяемое из уха, мазок; г. Красноярск, дата забора – 23.10.2025; дата выделения – 29.10.2025), сиквенс которого осуществлен сотрудниками Иркутского противочумного института Роспотребнадзора. По итогам анализа результатов секвенирования с помощью отечественной программы SeqAnalyzer установлено, что он: - не имеет генов wbe и wbf, что является признаком принадлежности к НАГ-вибрионам (Vibrio cholerae nonO1/nonO139); - не содержит остров патогенности VPI-1(tcpA-); - не содержит гены холерного токсина (ctxAB-), т.е. штамм является нетоксигенным; - не содержит ICE- и SXT-элементов; Идентификация генетических детерминант факторов патогенности с помощью программы BioEdit показала, что в геноме полностью отсутствуют профаги CTX, preCTX и RS1, острова VPI2 с nan-nag-областью и VPI-3 с кластером генов системы секреции 3 типа (T3SS); ICE- и SXTэлементы; острова пандемичности VSP-I и VSP-II, что свидетельствует о принадлежности к эпидемически неопасным штаммам. Также не выявлены гены cholix-токсина (chxA I, II, III типов), термостабильного токсна stn. Ген rtxA, кодирующий цитотоксин MARTX, в составе кластера RTX существенно отличается от прототипа множеством SNP и наличием инсерции 9 п.н., что указывает на иную структуру его продукта. Гены гемолизина hlyA, нескольких сериновых и металлопротеаз, цитотонического фактора cef также содержат большое число SNP, что не исключает наличие биохимической и биологической активности кодируемых ими белков. Имеется кластер msh с измененными генами структурных единиц mshA-like и mshC-like – детерминантами «маннозонечувствительных» пилей адгезии, характерных для подавляющего большинства НАГвибрионов. В составе малой хромосомы присутствуют основной кластер T6SS и два дополнительных – AUX-2, AUX-3; большой хромосомы – AUX-1. Кластер AUX-4 отсутствует. Анализ с помощью отечественной программы Vibrio typer показал, что исследуемый штамм относятся к серогруппе «O127». Для проведения сравнительного анализа была составлена коллекция геномов холерных вибрионов O127 серогруппы из базы данных NCBI и коллекции института. Анализ по 81 тысяче ранее отобранных SNP позволил построить дендрограмму, отражающую генетическую близость между различными штаммами O127 серогруппы (рис). Установлено, что изучаемый штамм обособлен от всех других штаммов и составляет отдельный кластер. Вместе с тем, штаммы НАГ- вибрионов от людей (из уха) (Германия, 2013 г.) и из морепродуктов (Китай, 2018 г.), хотя и расположены на дендрограмме в соседних кластерах, отличаются более чем на 2000 SNP, что исключает геномное сходство с ними, и свидетельствует о не завозном характере штамма НАГ-вибриона № 645. Изучаемый геном штамма № 645 относится к представителям O127 серогруппы, составляет отдельный кластер. Близкородственных штаммов Vibrio cholerae nonO1/nonO139, выявить не удалось. Штамм является нетоксигенным, эпидемически не значимым, не завозным. На территории с. Малая Ничка, м.о. Минусинский, Красноярский край, зарегистрирован случай выделения НАГ-вибриона из биологического материала (перитониальная жидкость) у пациента, находившегося на стационарном лечении в хирургическом отделении КГБУЗ «Минусинская МБ» Анализ генома Геном штамма Vibrio cholerae не O1/O139 № 14099-26 содержит локусы ompW, VC1650, VCA0164 и hlyA, что подтверждает его принадлежность к Vibrio cholerae. При этом в геноме отсутствуют гены кластеров wbe и wbf, характерные для серогрупп O1 и O139 соответственно, что указывает на принадлежность штамма к серогруппе не O1/O139. В геноме штамма отсутствуют мобильные генетические элементы – профаги CTX (ctxAB⁻) и RS1, острова патогенности VPI-I (tcpA⁻) и VPI-II, а также острова пандемичности VSP-I и VSP-II, что свидетельствует о его принадлежности к эпидемически неопасным штаммам. Кроме того, штамм не содержит ICE- и SXT-элементов, включая связанные с SXT гены антибиотикорезистентности. Анализ вариабельных тандемных повторов показал отсутствие локусов VcL (промоторная область ctx) и VcB (VCA0283); число повторов в локусах VcA (VCA0171), VcC (VC0147), VcD (VC0436–VC0437) и VcG (VC1650) составило 18, 8, 4 и 4 соответственно. Филогенетический анализ При проведении скринингового филогенетического анализа штамм № 14099-26, как и штамм Vibrio cholerae не O1/O139 № 645, выделенный в 2025 году в Красноярском крае, был отнесён к линии L4 (нетоксигенные штаммы периода эпидемиологического благополучия), однако на филогенетическом дереве указанные штаммы формировали различные кластеры (рисунок 1). Углублённый филогенетический анализ однонуклеотидных замен в «коровом» геноме кластера, включающего штамм Vibrio cholerae не O1/O139 № 14099-26 (44 генома), показал, что он входит в состав группы штаммов Vibrio cholerae не O1/O139, изолированных от людей в Великобритании (2019 г.), Австралии (2022 г.) и США (2020 и 2023 гг.) (рисунок 2). Наиболее близкий по результатам сравнения SNP – штамм, выделенный в США в 2023 году от человека. Однако уровень различий остаётся высоким: выявлено 52 036 SNP, из которых 2649 позиций являются информативными (без учёта сайтов с N), что указывает на значительную генетическую дистанцию между геномами. Заключение: По результатам анализа данных полногеномного секвенирования подтверждена таксономическая принадлежность штамма № 14099-26 к Vibrio cholerae не O1/O139. Штамм относится к эпидемически неопасным нетоксигенным вариантам и входит в состав кластера, включающего клинические изоляты V. cholerae с различных территорий в мире. Информируем Вас, что на территории с. Малая Ничка, м.о. Минусинский, Красноярский край, зарегистрирован случай выделения НАГ-вибриона из биологического материала (перитониальная жидкость) у пациента, находившегося на стационарном лечении в хирургическом отделении КГБУЗ «Минусинская МБ». 07.05.2026 в 22:39 часов пациентке врачом КГБУЗ «Минусинская МБ» установлен диагноз: Z 22.8. Носительство возбудителя других инфекционных болезней. В 12:50 часов 07.05.2026 от заместителя директора по медицинской части ООО «ЦЛТ «АБВ» в телефонном режиме получена информация о выделении культуры V. Cholerae. В 15:08 час 07.05.2026 г. культура V. Cholerae и остатки нативного материала (перитониальная жидкость) доставлены для дальнейшей идентификации в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае». По результатам исследования нативного материала и культуры методом ПЦР в 18:20 час. 07.05.2026 обнаружена ДНК Vibrio cholera non O1/ non O139, информация направлена в оперативном порядке в Управление Роспотребнадзора по Красноярскому краю. Исследования бактериологическим методом продолжаются, в том числе проведение антибиотикограммы. 09.05.2026 завершено поведение антибиотикограммы. Штамм чувствителен к доксициклину, тетрациклину, левомицетину, налидиксовой кислоте, ципрофлоксацину, стрептомицину, гентамицину, канамицину, промежуточно устойчив рифампицину, ампициллину, цефтриаксону. Устойчив фуразолидону, триметаприму/сульфаметоксазолу. Начато санитарно-эпидемиологическое расследование, в ходе которого установлено следующее: - К.Н.А., 42 года, не работает, с 02.05.2026 по 04.05.2026 находилась на стационарном лечении в хирургическом отделении КГБУЗ «Минусинская МБ» палата № 4 с диагнозом «Острый аппендицит». 04.05.2026 выписана в связи с выздоровлением. Из анамнеза: 27.04.2026 был жидкий стул, лекарственные препараты не принимала. 01.05.2026 заболевшая жаловалась на тяжесть в желудке и самостоятельно вызывала рвоту, было однократное повышение температуры тела до 37,8 0С. При нахождении в хирургическом отделении КГБУЗ «Минусинская МБ» повышения температуры не отмечалось, максимальный показатель температуры 36,4 0С. По состоянию на 07.05.2026 жалоб не предъявляет, симптомы заболевания отсутствуют. Воду употребляет из централизованной водоразборной сети. Рыбу местного вылова не употребляет в пищу. За пределы Красноярского края не выезжала. В местных водоемах не купалась с 2021 года. С 21.04.2026 по 23.04.2026 у К.Н.К. (сын) отмечались жалобы на рвоту, жидкий стул, повышение температуры тела до 38 0С. За медицинской помощью не обращались. К.Н.К. (сын) учащийся Малоничкинской ООШ № 14, 2 класс, последнее посещение 07.05.2026. На 08.05.2026 симптомов заболевания нет. Во время проведения апендектомии у пациентки отобран биологический материал (перитониальная жидкость) в транспортную среду Эймса для исследования бактериологическим методом на аэробы и анаэробы, материал доставлен в лабораторию ООО «ЦЛТ «АБВ». Исследование биологического материала проводилось на кровяном агаре и среде Эндо. По результатам исследования обнаружен рост патологических колоний на среде Эндо. Материал взят для исследования на масс-спектрометр. 07.05.2026 по результатам исследований в перитонеальной жидкости при помощи масс-спектрометра выделенная культура была идентифицирована как V. Cholerae. В оперативном порядке обеспечено информирование Референс-центра по мониторингу за холерой на базе ФКУЗ «Ростовский-на-Дону ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора о выделении ДНК V. cholerae non O1/ non O139 в пробе биологического материала (перитониальная жидкость). 08.05.2026 в 07:40 часов у пациентки проведен отбор проб биологического материала (ректальный мазок), в 09:30 часов материал отправлена на автомобильном транспорте из г. Минусинска в лабораторию ООИ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае» в г. Красноярск. При проведении исследований методом ПЦР результат отрицательный. Исследования бактериологическим методом завершены — результат отрицательный. В 20:00 08.05.2026 пациентка отказалась от госпитализации, официально написав отказ и личном автомобиле уехала по месту жительства. Завершено лечение в амбулаторных условиях. 14.05.2026 пациентка осмотрена врачом КГБУЗ «Минусинская МБ» по месту жительства, состояние удовлетворительное, признаков заболевания нет. Результаты исследования первой и второй проб отрицательные. 14.05.2026 отобрана третья проба биологического материала. Результат отрицательный. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае» доставлена посылка с культурой возбудителя и нативным материалом в Референс-центр по мониторингу за холерой на базе ФКУЗ «Ростовский-на-Дону ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора в 04:00 час. 10.05.2026 и в ФКУЗ «Иркутский научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора в 14:00 час. 09.05.2026. По итогам, проведенных исследований подтверждена принадлежность к V. cholerae не О1/О139. По результатам бактериологического, масс-спектрометрического, молекулярно-генетического методов штамм относится к виду Vibrio cholerae, не агглютинируется холерными специфическими О1, О139, RO сыворотками, не дает специфического свечения в реакции иммунофлуоресценции. Штамм чувствителен к ампициллину, гентамицину, стрептомицину, тетрациклину, триметоприм/сульфаметоксазолу. По результатам ПЦР генотип штамма ctxA–tcpA–wbeT– hlyA+. К.Н.А., 02.05.2026, в период с 15:25 по 15:45 часов была проведена аппендэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий, а также отобрана перитонеальная жидкость операционной медицинской сестрой в специальную стерильную среду (Тупфер для взятия мазков на исследование биологического материала с транспортной средой Amies с углем), поступающую в отделение из оперативного отдела КГБУЗ «Минусинская МБ». До момента отбора проб среда находится в пробирке в стерильной заводской упаковке. Предварительный эпидемиологический диагноз: Единичный случай носительства возбудителя. По данным ежегодного мониторинга циркуляции холерного вибриона в поверхностных водоемах в Минусинском районе, расположенных в радиусе 5-15 км. от с. Малая Ничка ежегодно выявляются аналогичные НАГ-вибрионы. За 2025 год было выявлено 92 положительных пробы на НАГ-вибрион в данном районе. Непосредственная близость к водоемам, в воде которых ежегодно обнаруживаются аналогичные НАГ-вибрионы вероятно способствовала попаданию возбудителя в организм пациентки с последующей длительной персистенцией в нижних отделах желудочно-кишечного тракта. Проведение санитарно-эпидемиологического расследования и комплекса противоэпидемических мероприятий завершено. Результаты анализа генома штамма Vibrio cholerae не О1/О139 14099-26 Проведён анализ данных полногеномного секвенирования штамма Vibrio cholerae не O1/O139 № 14099-26, выделенного из перитониальной жидкости от больной с диагнозом острый аппендицит 08.05.2026 г. Анализ генома Геном штамма Vibrio cholerae не O1/O139 № 14099-26 содержит локусы ompW, VC1650, VCA0164 и hlyA, что подтверждает его принадлежность к Vibrio cholerae. При этом в геноме отсутствуют гены кластеров wbe и wbf, характерные для серогрупп O1 и O139 соответственно, что указывает на принадлежность штамма к серогруппе не O1/O139. В геноме штамма отсутствуют мобильные генетические элементы – профаги CTX (ctxAB⁻) и RS1, острова патогенности VPI-I (tcpA⁻) и VPI-II, а также острова пандемичности VSP-I и VSP-II, что свидетельствует о его принадлежности к эпидемически неопасным штаммам. Кроме того, штамм не содержит ICE- и SXT-элементов, включая связанные с SXT гены антибиотикорезистентности. Анализ вариабельных тандемных повторов показал отсутствие локусов VcL (промоторная область ctx) и VcB (VCA0283); число повторов в локусах VcA (VCA0171), VcC (VC0147), VcD (VC0436–VC0437) и VcG (VC1650) составило 18, 8, 4 и 4 соответственно. Филогенетический анализ При проведении скринингового филогенетического анализа штамм № 14099-26, как и штамм Vibrio cholerae не O1/O139 № 645, выделенный в 2025 году в Красноярском крае, был отнесён к линии L4 (нетоксигенные штаммы периода эпидемиологического благополучия), однако на филогенетическом дереве указанные штаммы формировали различные кластеры (рисунок 1). Углублённый филогенетический анализ однонуклеотидных замен в «коровом» геноме кластера, включающего штамм Vibrio cholerae не O1/O139 № 14099-26 (44 генома), показал, что он входит в состав группы штаммов Vibrio cholerae не O1/O139, изолированных от людей в Великобритании (2019 г.), Австралии (2022 г.) и США (2020 и 2023 гг.) (рисунок 2). Наиболее близкий по результатам сравнения SNP – штамм, выделенный в США в 2023 году от человека. Однако уровень различий остаётся высоким: выявлено 52 036 SNP, из которых 2649 позиций являются информативными (без учёта сайтов с N), что указывает на значительную генетическую дистанцию между геномами. Заключение: По результатам анализа данных полногеномного секвенирования подтверждена таксономическая принадлежность штамма № 14099-26 к Vibrio cholerae не O1/O139. Штамм относится к эпидемически неопасным нетоксигенным вариантам и входит в состав кластера, включающего клинические изоляты V. cholerae с различных территорий в мире. Довожу до Вашего сведения, что, 10.05.2026 г. из ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае» Роспотребнадзора в референс-центр по мониторингу за холерой поступил на идентификацию штамм Vibrio cholerae nonO1/nonO139 № 14099-26, выделенный из биологического материала (перитонеальная жидкость) у пациента К.Н.А. Красноярский край, м.о. Минусинский, с. Малая Ничка), находившегося на стационарном лечении в хирургическом отделении КГБУЗ «Минусинская МБ» с диагнозом «Острый аппендицит»; а также поступил на исследование – нативный материал (в среде Эймса) от этого пациента. По результатам исследования агаровой культуры бактериологическим, масс-спектрометрическим и молекулярно-генетическим методами 10.05.2026 г. установлено, что штамм относится к виду Vibrio cholerae, не агглютинируется ни одной из холерных сывороток, не дает специфического свечения в реакции иммунофлюоресценции, генотип по результатам ПЦР ctxA–tcpA–wbeT– wbf – hlyA+. Штамм был подтвержден как нетоксигенный штамм Vibrio cholerae nonO1/nonO139 № 14099-26. В результате исследования 10.05.2026 г. нативного материала ПЦРметодом также получен результат: ctxA–tcpA–wbeT– wbf – hlyA+. В итоге исследования биоматериала бактериологическим, масс-спектрометрическим и молекулярно-генетическим методами 12.05.2026 г. был выделен штамм Vibrio cholerae nonO1/nonO139 № 14099-26/1. В ПЦР ctxA–tcpA–wbeT– wbf – hlyA+. Антибиотикограмма штаммов V. cholerae O1 nonО1/nonO139 №№ 14099-26 и 14099-26/1: штаммы чувствительные к: доксициклину, левомицетину, налидиксовой кислоте, ципрофлоксацину, рифампицину, стрептомицину, гентамицину, ампициллину, цефотаксиму, цефтриаксону, триметоприм/сульфаметаксозолу. Промежуточно-устойчивые к: тетрациклину и фуразолидону. Устойчивые к канамицину. Проведено полногеномное секвенирование штаммов № 14099-26 и № 14099-26/1. Представь что ты сотрудник Роспотребнадзора и тебе необходимо подготовить тезисы для научной конференции проанализируй данный текст и оформи виде тезисов на тему АТИПИЧНЫЕ (ВНЕКИШЕЧНЫЕ) ЛОКАЛИЗАЦИИ ХОЛЕРНЫХ ВИБРИОНОВ НЕ О1/О139 СЕРОГРУПП.. Тезисы не более 3 страниц. Объедини два этих случая и сделай выводы.